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新華鮮報|事關(guān)13.34億參保人!2024年醫保藥品目錄調整7月1日啟動(dòng)

新華社|2024年06月30日
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今年7月1日,醫保藥品目錄調整工作啟動(dòng),允許符合條件的醫藥企業(yè)提交申報材料。目前,醫保藥品目錄通過(guò)企業(yè)申報制方式進(jìn)行準入,主要聚焦近5年內新上市的藥品。

新華財經(jīng)北京6月30日電(記者彭韻佳)醫保藥品目錄調整關(guān)系著(zhù)每一名參保人。

7月1日,今年醫保藥品目錄調整工作正式啟動(dòng),符合條件的醫藥企業(yè)可以開(kāi)始提交申報材料。

哪些藥品有望納入目錄?今年醫保藥品目錄調整有哪些重點(diǎn)?《2024年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》中,能找到“答案”。

——納新藥、降藥價(jià),更多新藥、好藥有望進(jìn)醫保。

工作方案明確,目錄外5類(lèi)藥品可以申報參加2024年醫保目錄調整,包括兒童用藥、罕見(jiàn)病用藥、適應癥或功能主治發(fā)生重大變化的藥品等。

今年的申報條件也進(jìn)行了小幅調整,按規則對藥品獲批和修改適應癥的時(shí)間要求進(jìn)行了順延,2019年1月1日以后獲批上市或修改適應癥的藥品可以提出申報。這意味著(zhù),更多新藥將被納入國家醫保藥品目錄。

經(jīng)過(guò)此前的6輪調整,國家醫保藥品目錄已累計新增納入744個(gè)藥品,包括通過(guò)談判新增的446個(gè)藥品,其中大部分為近年來(lái)新上市、臨床價(jià)值高的藥品,覆蓋目錄31個(gè)治療領(lǐng)域。

目前,醫保藥品目錄準入方式為企業(yè)申報制,申報范圍主要聚焦5年內新上市藥品。在此影響下,5年內新上市藥品在當年新增品種中的占比,已從2019年的32%提高至2023年的97.6%。以2023年為例,共有57個(gè)品種實(shí)現“當年獲批、當年納入目錄”。

除了申報環(huán)節,后續的評審、測算、談判等流程也對創(chuàng )新藥給予“傾斜”。如在評審測算環(huán)節,將創(chuàng )新性作為重要指標,提升創(chuàng )新藥的競爭優(yōu)勢。

——調“老藥”、騰空間,引導藥品目錄“提檔升級”。

經(jīng)過(guò)多次調整,國家醫保藥品目錄已經(jīng)累計調出395個(gè)療效不確切、易濫用、臨床被淘汰或者即將退市的藥品。

今年的工作方案對調出品種范圍進(jìn)行明確,將近3年未向醫保定點(diǎn)醫藥機構供應的常規目錄藥品,以及未按協(xié)議約定保障市場(chǎng)供應的談判藥品列為重點(diǎn)考慮的情形,以幫助強化供應保障管理。

“吐故納新”,更多新藥、好藥將進(jìn)入醫保藥品目錄。

——更科學(xué)、更規范,藥品目錄調整將更加公開(kāi)、透明。

今年的工作方案進(jìn)一步強化專(zhuān)家監督管理,明確專(zhuān)家參與規則和遴選標準條件,加強對參與專(zhuān)家的專(zhuān)業(yè)培訓和指導,提高評審測算的科學(xué)性、規范性。

據介紹,近年來(lái)專(zhuān)家評審規則已趨于穩定,主要采取專(zhuān)家討論和個(gè)人評分同時(shí)進(jìn)行的方式,爭取傳達給企業(yè)穩定的預期。

今年8月至9月為專(zhuān)家評審階段。根據企業(yè)申報情況,藥學(xué)、臨床、藥物經(jīng)濟學(xué)、醫保管理等方面的專(zhuān)家將聯(lián)合評審,形成擬直接調入、擬談判或競價(jià)調入、擬直接調出等藥品建議名單,同時(shí)將對擬談判或競價(jià)藥品的規格、醫保支付范圍等進(jìn)行論證確定。

在談判環(huán)節,醫保談判專(zhuān)家將分組與醫藥企業(yè)就藥品支付標準進(jìn)行“面對面”談判磋商,并根據談判結果決定藥品能否進(jìn)醫保、以什么價(jià)格進(jìn)醫保。

截至2023年底,我國基本醫療保險參保人數約13.34億人。一輪輪醫保藥品目錄調整,正切實(shí)幫助參保人用上更多好藥,減輕醫藥費用負擔。

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編輯:王曉偉

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